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檳榔及口腔癌流行病學統計

一、檳榔與口腔癌的關係

  根據行政院衛生署國民健康局網站資料[1]

1.      檳榔具有致癌性:

(1)   有關檳榔對健康之危害,世界衛生組織設立之國際癌症研究總署(IARC)早在1987年即綜合各國研究結果,認定「嚼含菸草的檳榔」或「同時吸菸與嚼檳榔」對人類有致癌性,致癌部位主要在口腔、咽及食道

(2)   2003年,IARC邀集台灣代表在內的16位多國學者,依據新有的研究證據,作出了「檳榔子屬第一類致癌物」的結論,證實即使嚼不含任何添加物的檳榔子也會致癌

2.      檳榔與口腔癌有相當高的關聯性:

(1)   高嚼檳榔率是導致口腔癌高發生率及高死亡率的主要原因。

(2)   在台灣,口腔癌成為青壯年(25-44歲)男性最常見罹患的癌症[2]發生及死亡年齡中位數均較其他癌症早10-20[3]

(3)   根據最新癌症登記資料和死因統計,近十年,台灣每年罹患口腔癌的人數已增加2倍,每年約有5,800名新診斷口腔癌個案,2,300人因口腔癌死亡[4]為台灣男性所罹患的主要癌症中,發生和死亡情形增加最快者[5]

(4)   除了嚼食檳榔,抽煙、飲酒、慢性牙周病、慢性刺激(例如佩戴不當的假牙)、其他因素(例如人類乳突病毒、念珠菌感染,尤其是沒有抽煙喝酒習慣者)都是口腔癌的危險因子(羅英毓、王森德、李芸霏、蘇千田,2010[6])。

3.      政府的行動:

  國民健康局積極推動檳榔危害防制工作,除透過多元管道加強檳榔防制宣導,亦透過社區、職場、學校、軍隊等不同場域營造不嚼檳榔環境,並提供戒檳服務,試圖降低嚼檳率[7]

 

 

二、檳榔嚼食行為相關統計資料

  依據相關調查結果顯示:

1.      檳榔嚼食人口群分佈[8]

    整體而言,中壯年、較低教育程度、較低收入、與高檳榔種植縣市(台東縣、嘉義縣、花蓮縣、南投縣、屏東縣)有較高的嚼檳榔率,愈往中南部、東部的縣市,嚼檳榔率也較高。

2.      可能嚼食原因:

    男性進入職場後,可能因建立人際關係及工作上的需要(如提神)而嚼檳榔,但在老年族群嚼檳榔率又會下降,也可能與老年族群已離開職場,不再因工作或建立人際關係而有嚼檳榔的需要,或是考慮健康狀況而不願再嚼檳榔,故嚼檳榔率下降。

3.      曾經嚼食檳榔者,在調查實施前一年內有到醫院診所做過口腔檢查之百分比[9]

    是否做過口腔檢查可能具有世代效果或受到近年教育程度提升的影響,年紀較長的世代,教育程度較高者做過口腔檢查的比例較高,反之,年紀較輕的世代,教育程度較低者做過口腔檢查的比例較高。

三、口腔癌相關統計資料

  依據行政院衛生署及國民健康局衛生統計:

1.      口腔癌發生率倍增

(1)   近年來,發生人數每年持續微幅成長,且絕大多數為男性

(2)   30年來,男性口腔癌粗發生率呈倍數急遽增加,女性口腔癌粗發生率增加幅度不大

2.      口腔癌好發年齡為中壯年

(1)   雖然可能發生在各個年齡,但主要集中在45-55歲。

(2)   若患者為家中生計者,罹病導致所得中斷對於家庭經濟影響甚大。

3.      口腔癌死亡人數及死亡率逐年增加

(1)   口腔癌病人死亡平均年齡約為55歲,若參照發生年齡下降,除了顯示醫療技術可延長壽命,亦意味著口腔癌患者的服務需求(手術重建、心理支持、就業輔導等)及時間均為增加。

(2)   口腔癌病人死亡中位年齡逐年略降,顯示罹病年齡下降連帶使得愈來愈多年輕患者死亡。若其正處於成家初期,家中留有學齡兒童或青少年子女,對家庭造成嚴重影響。

 

 

四、嚼食檳榔或口腔癌相關健康支出資料

1.      嚼食檳榔致癌對於社會的經濟耗損

(1)   李金德等人(2004年)[11]的研究結果指出,以民國89年的個案數推估,台灣地區男性因嚼食檳榔而引起的口腔及咽癌、食道癌、肝癌,一共有3158名癌症病人及1517名死亡個案,若以20-65歲年齡層來看,共有2445名癌症病人及1088名死亡個案。所造成的經濟耗損約為105億新台幣,其中主要為死亡所造成的生產力損失89億(佔84%)、醫療費用則為11億(佔11%);口腔及咽癌的經濟耗損佔78%

(2)   林曜祥、辜志弘(2007年)[12]的研究目的旨在以健保資料瞭解口腔癌患者的醫療成本及存活情形,希望研究結果可作為口腔癌防治及醫療成本相關政策之參考資料。

2.      口腔癌患者的健保費用支出

(1)   口腔癌患者自2004年迄今,以每年增加2千多人的速度成長,尤以男性為主。

(2)   醫療支出也隨著患者人數增加而增加,但每人所使用的健保費用並未改變太多,平均每人每年約120,000點數【平均而言,1點數相當新台幣1元】。



[1] 資料來源:http://www.bhp.doh.gov.tw/BHPnet/Portal/Them.aspx?No=201109140001

[2] 資料來源:癌症登記線上互動查詢 https://cris.bhp.doh.gov.tw/pagepub/Home.aspx

[3] 資料來源:98年癌症登記報告 2009年與2008年國人常見癌症發生人數比較表

[4] 資料來源:癌症登記報告:民國88年口腔癌(含口咽及下咽)個案人數共3,176人、98年口腔癌(含口咽及下咽)個案人數共6,480人 

[5] 資料來源:國民健康局檳榔防制暨口腔癌防治網頁 http://www.bhp.doh.gov.tw/bhpnet/portal/Them.aspx?No=200712250032

[6] 羅英毓、王森德、李芸霏、蘇千田(2010)。口腔癌危險因子與癌前病變 。家庭醫學與基層醫療,25(8)310-317http://www.tafm.org.tw/Data/011/720/250804.pdf

[7] 資料來源:國民健康局網頁>檳榔防制>檳榔防制現況 http://www.bhp.doh.gov.tw/bhpNET/Portal/Them_Show.aspx?Subject=201109140001&Class=0&No=201110310002

[8] 資料來源:99年「成人吸菸行為調查」及「健康危害因子監測調查」

[9] 資料來源:行政院衛生署國民健康局「國民健康指標互動查詢網站」http://olap.bhp.doh.gov.tw/Search.aspx?menu=100000000006&KeyWord=%E6%AA%B3%E6%A6%94

[11] 資料來源:http://grbsearch.stpi.narl.org.tw/GRB

[12] 資料來源:http://grbsearch.stpi.narl.org.tw/GRB
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